Parent Form

We are interested in hearing from you and would like to know more about how you want to participate in the Cell-El study. Please fill out the appropriate form below and we will contact you.
Please note: At this time we are only recruiting participants residing in Israel.

Parent’s Form

Cell-El is now recruiting participants for our study. If you are a Mother of  a child diagnosed with ASD and have an infant aged 10-18 months not diagnosed with ASD,  please fill out the form below.

If you do not see a thank you message after pressing send you have not filled in all the required fields. Please review your form and fill in the missing information, otherwise, your form will not be sent.

Clinician’s Form

If you are a clinician treating children diagnosed with ASD who have an infant sibling aged 10-18 months not diagnosed with ASD,  please fill out the form below.

If you do not see a thank you message after pressing send you have not filled in all the required fields. Please review your form and fill in the missing information, otherwise, your form will not be sent.

טפסים להורים / קלינאים

אנו מעוניינים לשמוע מכם ונשמח לדעת באיזה דרך תרצו להשתתף במחקר של צל-אל. אנא מלאו את הטופס הנכון וניצור אתכם קשר.

שימו לב: כרגע אנו רק מגייסים משתתפים שגרים בישראל

טופס להורים

אם הינך הורה לילד שאובחן עם הפרעה על הספקטרום האוטיסטי, אנא מלא/י את הטופס הבא.

    הנני מעוניין/ת להשתתף ב:

    כן! ברצוני להירשם לקבלת דיוור מאת צל-אל

    אם אינך רואה הודעת תודה לאחר לחיצה על ‘שלח’, פירוש הדבר הוא שלא מילאת את כל השדות הנדרשים. נא לבדוק את הטופס שלך ולמלא את המידע החסר, אחרת הטופס לא יישלח.

    טופס לקלינאים

    אם הינך קלינאי המטפל בילד שאובחן עם הפרעה על הספקטרום האוטיסטי, אנא מלא/י את הטופס הבא.


      ברצוני לקבל מידע נוסף אודות:

      כן! ברצוני להירשם לקבלת דיוור מאת צל-אל

      אם אינך רואה הודעת תודה לאחר לחיצה על ‘שלח’, פירוש הדבר הוא שלא מילאת את כל השדות הנדרשים. נא לבדוק את הטופס שלך ולמלא את המידע החסר, אחרת הטופס לא יישלח.