חלק א: האם יכולנו לדעת מוקדם יותר?

פרד סמואלס, מנכ"ל חברת צל-אל בע"מ, ייסד לפני כשלוש שנים מועדון קריאה מדעי (Journal Club) בחברה. אחת לשישה שבועות מציג אחד מחברי צוות צל-אל מאמר שעבר ביקורת עמיתים ופורסם בכתב עת מדעי. בבלוג של צל-אל מתפרסמת סדרת פוסטים המבוססת על ההרצאות במועדון הקריאה. כך תוכלו לדעת במה אנו מתעניינים ואילו התפתחויות חדשות מתרחשות במחקר על אוטיזם.

עבור הורים המגדלים ילד עם אוטיזם, אחת השאלות הכואבות והמתמשכות ביותר היא: האם יכולנו לדעת מוקדם יותר? האם ניתן היה לעשות משהו בשלב מוקדם יותר? מחקר מדעי חדש – שעדיין נמצא בשלב המחקר – עושה צעד משמעותי לקראת מענה על חלק מהשאלות הללו, והממצאים מעוררי תקווה.

חוקרים מאוניברסיטת קליפורניה, בהובלת ד"ר רוברט נביו, פרסמו מחקר בשם: ניתוח רשת מטבולית של ילודים טרום-אוטיזם וילדים בני 5 עם הפרעה על הספקטרום האוטיסטי ("Metabolic network analysis of pre-ASD newborns and 5-year-old children with autism spectrum disorder") בכתב העת: Nature: Communications Biology (מאי 2024). ד"ר נביו הקדיש את הקריירה שלו לחקר האופן שבו תאים מייצרים ומשתמשים באנרגיה. הוא בחן את התהליכים הכימיים המתרחשים בדם של ילדים. ד"ר נביו מתאר זאת בפשטות: "חילוף החומרים הוא השפה שבה המוח, המעי ומערכת החיסון מתקשרים זה עם זה – ואוטיזם מתרחש כאשר התקשורת בין מערכות אלו משתנה." במילים אחרות, האופן שבו גוף הילד מעבד אנרגיה וחומרי מזון אינו קשור רק לבריאות הפיזית. הוא קשור באופן עמוק להתפתחות המוח, להתנהגות ולאופן שבו מערכת העצבים מתעצבת. 

מה שהופך את המחקר הזה ליוצא דופן הוא העיתוי שבו נמצאו ההבדלים. החוקרים בחנו דגימות דם מיובשות – אותן דגימות זעירות הנלקחות מעקבם של יילודים במסגרת בדיקות הסקר השגרתיות בבתי החולים – מתינוקות שאובחנו בהמשך עם אוטיזם. כבר בלידה, עוד לפני שהופיעו סימנים התנהגותיים כלשהם, הכימיה של הדם אצל תינוקות אלו נראתה שונה מזו של ילדים עם התפתחות תקינה. ארבעה-עשר מסלולים כימיים מובחנים נמצאו חריגים הן אצל היילודים והן אצל ילדים בני חמש עם אוטיזם, דבר המרמז שהבדלים אלו אינם אקראיים – אלא פועלים לפי דפוס מסוים.

אוטיזם: סימנים ראשונים

אינפוגרפיקה: המחשה חזותית בסיוע בינה מלאכותית, המבוססת על הספרות המדעית המוזכרת לעיל.

אחד הממצאים המרכזיים קשור לקבוצת מולקולות הנקראות פורינים (Purines) – אבני הבניין של ה-DNA, המשמשות גם כשליחים כימיים במוח. אצל ילדים עם התפתחות תקינה מתרחש תהליך חשוב בין הלידה לגיל חמש: האיתות המוחי עובר בהדרגה ממצב של עוררות גבוהה למצב מאוזן ורגוע יותר. זהו חלק מהאופן שבו ילדים לומדים לווסת את עצמם.

צוות המחקר של ד"ר נביו מצא עדויות לכך שמערכת האיתות של הפורינים כבר הייתה שונה בלידה אצל תינוקות שפיתחו בהמשך אוטיזם. עד גיל חמש, ההבדל נעשה בולט אף יותר. אצל ילדים עם התפתחות תקינה, רשת הפורינים עוברת ארגון מחדש משמעותי במהלך ההתפתחות, המסייע בוויסות התקשורת בין התאים. אצל ילדים עם אוטיזם נראה כי תהליך ההבשלה הזה אינו מושלם, דבר המרמז כי ההבדלים הביולוגיים שנצפו כבר בלידה עשויים להימשך לאורך שנות הילדות המוקדמות.

במקום להשלים את תהליך ההבשלה ההתפתחותי שנצפה אצל ילדים עם התפתחות תקינה, נראה כי מערכת האיתות של הפורינים אצל ילדים עם אוטיזם נשארת במצב מעורר יותר. ייתכן שהדבר מסביר מדוע ילדים רבים עם אוטיזם חווים רעשים חזקים, אורות בוהקים או שינויים בלתי צפויים בשגרה בעוצמה רבה יותר מילדים אחרים. המוח שלהם אינו "פגום"; אלא שהמערכות הביולוגיות שאמורות לסייע לווסת ולאזן את התגובה לגירויים מתפתחות באופן שונה כבר בשלבים מוקדמים מאוד של החיים.

החוקרים מצאו גם כי לילדים עם אוטיזם היו רמות נמוכות יותר של כמה מולקולות מגנות – נוגדי חמצון טבעיים ו"אנשי התחזוקה" של התא, כגון גלוטתיון (Glutathione) ו-CoQ10 – לצד רמות גבוהות יותר של חומרים הקשורים למצבי דחק. מצב דחק כרוני זה, שהחוקרים מכנים "תגובת סכנת התא" (Cell Danger Response – CDR), נראה כחלק מרכזי במה שמשתבש באוטיזם – לא גן יחיד פגום, אלא מערכת שנותרה תקועה במצב של אזעקה. החלק המעודד הוא שמערכות ניתן לאפס. כיום נבחנים בניסויים קליניים מספר טיפולים ניסיוניים המכוונים בדיוק למסלול זה.

האם ניתן לזהות אוטיזם מוקדם יותר מגיל האבחון המקובל כיום? האם הורים יכולים לדעת כבר בינקות אם לילדם יש אוטיזם? חוקרים, ובהם גם צוות צל-אל, פועלים כדי לענות על שאלות אלו. הטכנולוגיה מבוססת הבינה המלאכותית של צל-אל מנתחת פאנל של סמנים ביולוגיים חלבוניים (proteomic) המבוססים על בדיקת דם, כדי לזהות דפוסים המבדילים בין ילדים עם אוטיזם לבין בני גילם בעלי התפתחות תקינה. כדי להבין טוב יותר את ההבדלים הללו ואת האופן שבו אוטיזם עשוי להתבטא בתאים כבר בגיל צעיר, הרחיבה צל-אל את המחקר כך שיכלול גם תינוקות שלא אובחנו עם אוטיזם, אך הם אחים או אחיות של ילדים עם אוטיזם. אם יש לכם ילד העונה על הקריטריונים להשתתפות במחקר התינוקות של צל-אל, נשמח אם תיצרו קשר עם לאה – [email protected].

עזרו לנו לעזור לכם

כלים אבחוניים טובים יותר עבור ASD המבוססים על ביומרקרים אובייקטיביים הנמדדים במעבדה עשוים לאפשר לחוקרים ולרופאים להעניק טיפול מדויק יותר ומותאם אישית. גם אתם יכולים לחולל שינוי בחייהם של ילדים עם ASD ומשפחותיהם על ידי הצטרפות למחקר של צל-אל. צל-אל מגייסתקבוצות המחקר הבאות: תינוקות בסיכון גבוה ואימותיהם; ילדים בגילאי 2–12 עם התפתחות טיפוסית או עם אוטיזם; וילדים ובני נוער בגילאי 2–18 לפני ואחרי טיפול בתאי גזע (SCT).  שימו לב: בשלב זה אנו מגייסים משתתפים המתגוררים בישראל בלבד.

יש ליצור קשר עם לאה בדוא"ל [email protected] או למלא את הטופס כדי לגלות אם אתם מתאימים להשתתפות במחקר הדיאגנוסטי שלנו. אנא ספרו לעוד אנשים על המחקר של צל-אל. שיתוף המידע על המחקר שלנו יאפשר לכלי האבחוני החשוב, המבוסס על ביומרקרים, להשתלב מהר ככל האפשר באפשרויות הטיפול באוטיזם.



הבהרה:
תוכן זה נועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי או המלצה טיפולית. טיפולי צל-אל בע"מ אינה ממליצה על טיפולים מסוימים המוזכרים בתוכן זה. בכל החלטה רפואית יש להיוועץ באנשי מקצוע מוסמכים בתחום הבריאות. קרא עוד